肛瘘
肛瘘是肛门附近的皮肤与肛管内部之间形成的一条细小通道，通常出现在肛周脓肿愈合之后。它常引起反复的分泌物、刺激和肿胀，很少自行愈合。治疗通常需要手术，需要精心规划，在控制肛瘘的同时保护控制排便的肌肉。
本页翻译自 Dr Wong Nan-Yaw 审阅过的英文页面。如两者有出入，以英文页面为准。
什么是肛瘘？
肛瘘是连接肛管内部与肛门附近皮肤的一条细小通道。它通常在肛周脓肿排脓后，留下一条管道而形成。它会引起反复的分泌物、刺激和肿胀，很少自行愈合。
肛瘘的成因是什么？
多数肛瘘出现在肛周脓肿之后，脓液排出后未能正常愈合。脓肿始于肛腺堵塞并感染。较少见的原因有克罗恩病（Crohn's disease）、憩室炎、结核病、化脓性汗腺炎，以及肛门附近手术的并发症。
有哪些症状？
肛瘘的症状有肛门附近反复流脓或带血的分泌物、皮肤刺激，以及坐着或排便时加重的搏动性疼痛。有时能在皮肤上看到一个小开口。如果出现肿胀、发红和发烧，说明脓肿再次形成，需要尽快评估。
什么时候应该看结直肠外科医生？
肛瘘需要结直肠外科医生检查，因为不经治疗很少愈合。如果肛门附近的分泌物、刺激或肿胀持续存在或反复出现，请就诊。如果出现发烧并伴有疼痛的肿块、大量脓液，或无法控制排气或排便，请尽快就医。
如何诊断？
肛瘘通过检查该部位并找到开口来诊断，如果疼痛，则用探针检查，或在麻醉下检查。对于较深或复杂的肛瘘，会用磁共振（MRI）或超声扫描来描绘瘘管走向。怀疑有克罗恩病（Crohn's disease）时，会加做相关检查。
肛瘘如何治疗？
肛瘘通常需要手术，因为瘘管很少自行闭合。单纯性肛瘘会沿其全长切开（肛瘘切开术）。穿过较多肌肉的肛瘘，会用挂线（seton）引流，或用推移瓣等保留括约肌的方法闭合，以保护排便控制能力。如有克罗恩病（Crohn's disease），则同时治疗。
恢复情况如何？
肛瘘手术后，多数人即使从事轻松的工作，也需要请一到两周假，并配合温水坐浴和伤口护理。完全愈合需要四到八周或更长时间。复杂的肛瘘分阶段愈合，有时需要不止一次手术。
有哪些风险和并发症？
如果括约肌被切断，肛瘘手术有漏气或漏便的风险，因此手术会根据瘘管穿过多少肌肉来规划。其他风险包括肛瘘复发、感染、愈合延迟，以及需要不止一次手术。
常见问题
肛瘘不做手术能愈合吗？
很少见。多数肛瘘需要手术处理，因为瘘管持续流出分泌物，而且容易复发。
手术会让我大便失禁吗？
这取决于瘘管穿过多少肌肉。保留括约肌的技术是可选的方法之一，手术前会与您讨论对排便控制能力的风险。
为什么我需要做不止一次手术？
复杂或位置较高的肛瘘，有时会先用挂线（seton）分阶段治疗，以降低失禁的风险。
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